男同志艾滋病干预策略研究报告《预防医学情报杂志》

来自爱白成都讯 2009年7月31日最新出版的一期《预防医学情报杂志》(预防医学情报杂志.2009,25 (7):499-503 )发表了由爱白卫生与艾滋病部门主持完成的研究论著《中国男男性行为群体HIV干预面临的挑战 ： 基于社区和已发表证据的循证评价》。该论文是爱白组织包括流行病、临床医学、社会学及人类学、公共政策和公民社会活动家在内的一个多学科研究团队共同完成的。 《预防医学情报杂志》是中国公共卫生领域的核心期刊。该论文是首篇在国内一级核心期刊发表的由中国同志民间组织主导的对于艾滋病防治策略进行反思的多学科研究论著。

2006年以来，艾滋病在中国男性同志群体呈现出迅猛上升之势。有些省市的专项调查数据中，男性同志HIV感染率在3年之内从不足5%上升至10%~16%。政府各部门和国际组织投入了大量的经费，中国的各省市进行了很多各种在该群体中进行的艾滋病干预活动，并动员了大量的志愿者参与， 也陆续涌现出了一批民间组织。然而，艾滋病在男性同志群体中蔓延发展的趋势，并未随之出现减缓的迹象，很多线索表明，现有的干预模式并未能起到预期的作用。然而，迄今为止，尚无按照循证医学标准对现有干预模式进行评价的研究。

该课题的目的，是对中国男男性行为人群中艾滋病干预在理念、模式和技术方法等方面所面临的挑战进行循证评价。

该研究按照循证医学(evidence-based medicine)的方法技术，通过对主要的英文及中文生物医学文献数据库进行检索，获得迄今为止在男男性行为人群艾滋病有关的流行病、社会学等方面的各种研究。同时收集社区工作者和专家对近5年参与同志社区艾滋病防治活动的经验及其有关反思的意见。由专家按流行病、行为学、社会学等不同专题整合文献和专家意见，并最终形成推荐意见。

该研究的主要发现包括：

•以社区组织为基础和以“扩散理论”为指导的干预模式在知识传播、行为改变方面面临巨大挑战。表现为传递的教育信息质量低、教育娱乐化、 不够重视心理社会支持。

•公共卫生术语“MSM”普遍的被滥用。

•缺乏对MSM群体的社会及文化特征的研究 。 考虑到中国区域内文化和社会特点的差异性，缺乏这类研究的直接后果是导致各地干预项目的人群敏感性和特异性难以满足需要，进而造成干预项目无法有效促进危险行为降低。

根据现有证据，该课题对目前中国MSM群体的艾滋病防治策略的调整做出了建议，主要包括：

•建立高效的媒体反应机制以消除错误信息。

•在国家艾滋病政策中纳入反对性倾向歧视。 比如最基本的居住权、就学权及工作权，应该受到保障。这样能降低恐惧感，从而改善行为。

•尊重MSM人群中各个具有文化和社会学意义的各群体， 协助他们发展自己的个性和定义，建立健康的心理状态，这样才能有针对性地、有效地促进行为改变 。

•艾滋病HIV/AIDS干预工作，应适当地加入心理健康的内容。政府机构和民间组织应该意识到，同志群体的心理健康，在防治HIV/AIDS这个问题上，与安全套同样重要。

•大力倡导感染者参与。

•鼓励对MSM中不同群体的社会、心理需求进行更多研究。 尤其应该鼓励和支持更多从多学科视角出发的研究。同时，不论是做项目的总体设计，还是子项目设计都应当有足够的社会学、人类学证据的支持。

•将循证项目评估原理和方法整合进项目评估体系 。

基于上述研究证据和线索，爱白卫生与艾滋病服务部门已经启动了多项艾滋病防治专案，在青年男性同志及艾滋病感染者中开展多项有针对性的干预和关怀工作。同时，爱白还在四川省疾病预防控制中心、四川省性病艾滋病防治协会、成都市传染病院、全球基金第四轮及第六轮四川省项目、中英策略支持项目、联合国艾滋病规划署、联合国开发计划署、世界银行及贝利-马丁基金会(Barry & Martin’s Trust)、中国医学科学院北京协和医院 、澳大利亚New Castle大学、美国芝加哥大学及密歇根州立大学等多部门合作伙伴的支持下，进行了数项有关青年同志艾滋病风险和艾滋病感染者营养代谢的多学科研究。