究竟怎样会被感染HIV，怎样不会呢？

最近听到朋友说艾滋病可能会经由剃刀传播，我记起了在2年前在剪头发后，理发师帮我用剃刀剃颈部和面部的汗毛，结果颈部被割伤了，请问会不会因为这样而受到感染？有点儿焦虑。

如果我的手指接触了一些离体不到一分钟的血液，数秒后用那只手指揉眼，有碰到眼球上，那我会有感染的风险吗？

如果被昆虫撞进眼睛里面刚巧又是咬过HIV感染者的话，会不会受到感染？

在心之谷，跟HIV有关的咨询最多的就是“我发生的事件会不会感染HIV？”。事件可能是保险套破掉的性行为、可能是跟别人身体的亲密接触，还可能是天上掉下一滴不明水滴、跟人共享同一根吸管喝珍珠奶茶、面条上沾了一点红色的液体。问题千奇百怪，共通点是担心符合了“HIV透过血液体液传染”就可能被感染，可是在我看来，大多数都是一知半解、自己吓自己而已。

究竟怎样会被感染HIV、怎样不会呢？

我在2009年从美国疾病管制局的网站数据，整理了一篇文章“HIV的传染途径：破除迷思”，到现在仍是心之谷的热门文章前三名。希望对HIV充满恐惧的朋友们，能在看完这篇文章后，比较安心。

虽然科学家针对HIV已经研究相当多，已经很清楚了解HIV是如何传染的，不幸仍然有许多错误的信息、不符合科学发现的陈述，在网际网络或大众媒体流传。因此，美国疾病管制局特别准备这份资料，以澄清对于HIV的一些迷思。

怎样才会感染HIV？

HIV会经由性行为、共享针具、输血、垂直感染、哺乳等途径，从感染者传染给其他人。

在医疗单位，曾发生过员工因为被含有HIV感染者血液的针具扎伤、或被其血液直接接触伤口或黏膜，而传染到HIV的事件。理论上医疗同仁如果自己是HIV感染者，可能在照顾过程中传染给病患。在美国仅发生过一个这样的案例，一位本身有HIV感染的牙医师，在进行牙科治疗过程将HIV传染给6个病患。美国曾针对36位本身是HIV感染者的医师或牙医师，调查他们照顾过的22000位病患，并没有发现其他因医疗照顾被医师或牙医师传染HIV的案例。

有人担心HIV会透过其他途径传染，但是没有任何科学证据可以支持这些猜测。如果HIV有其他传染途径，例如空气、水、或是昆虫，HIV的流行状况应该会跟我们观察到的现况完全不同。比方说，如果蚊子可以传染HIV，应该会有极多的幼儿、学龄儿童遭受HIV感染，但是实际上并非如此。任何HIV通报个案都会由地方卫生单位了解评价其传染途径，至今并未发现HIV有任何其他的传染途径存在。

以下是特别针对一些误解、迷思，所做的澄清与讨论：

环境与HIV

HIV在环境当中不易存活，因此要藉由环境传染是极不可能的。在血液、精液、阴道分泌物、母乳、唾液、眼泪当中，可以发现HIV，但是浓度高低差异很多。为了检验在环境中的存活，科学家选用高浓度的病毒来做环境实验，发现在严格的实验室控制条件下，HIV可以在环境中存活数天到数周，但是如果在乾掉的体液、数小时内，90-99%的HIV（就算是高浓度）就无法存活。由于自然状况下血液或其他体液当中HIV的浓度，远远低于实验室选用的“高浓度”，因此，只要血液或体液已经乾掉，HIV要藉由环境传染的机率，基本上就等于零。

有人对前述这些实验结果做出错误的解读和结论，引起读者不必要的恐慌。这些实验的结果不能套用在评价个人感染HIV的风险，因为：

一、实验室使用的病毒浓度，远超过在自然状况下，HIV感染者血液或体液当中HIV的浓度。

二、从来没有任何人，被证实是因为接触带有HIV的环境表面，遭受HIV传染。

三、HIV脱离人类活体之后，就不能进行复制（除非在实验室内进行培养条件下），因此，也就无法进一步扩散、传染出去。

家庭与HIV

因家庭接触而传染HIV的案例相当罕见。曾发生过的案例，被认为是因为家庭成员的皮肤或黏膜伤口，接触到家人带有HIV的血液所致。为了避免这些特殊状况，在与HIV感染者或HIV感染状况不明的家人相处时，家人应该要注意自我防范。

防范措施如下：

一、接触血液或其他可能带有血液的体液（例如尿液、粪便、呕吐物）时，应该要戴手套。

二、不论是家庭照顾者或HIV患者，双方的皮肤有伤口或皮肤有破裂时，都应该要用纱布或绷带覆盖好。

三、接触血液或其他体液后，应该立即洗手，及清洗其他有接触的身体部位。发现环境表面有血液沾污时，应该立刻清洁消毒。

四、不要共享刮胡刀、牙刷

五、针具和其他锐利工具，应该仅在必要医疗照顾时，才在家中使用，并且要注意使用的安全守则。例如不要用手拿针筒盖去回套针头，针具应丢弃在不会被刺穿的容器内。

服务业与HIV

针对同事、客户、消费者在职场当中的接触，并不会造成HIV传染。HIV感染的食品工作者只要没有合并其他感染（例如腹泻、A型肝炎），就不必限制工作内容。

与人体接触有关的服务业，例如理发、美容、按摩业，并未发生过因服务内容而传染HIV的情形，遵守常规注意事项即可，例如刺青、针灸、穿耳洞的工具，不应重复使用，而且应妥善丢弃或完整清洁消毒。可能带有血液的器具，例如刮胡刀，应该只能使用于单一顾客，并且在每次使用后，妥善丢弃或完整清洁消毒。

至今并未报告过因穿洞（耳洞、鼻洞等）传染HIV的案例，但是这种行为已有造成B型肝炎传染的案例发生。因刺青、针灸传染HIV，则曾有案例报告。理论上这些行为会造成带血伤口，万一接触带有HIV的血液和体液，可能传染到HIV。另外，如果器具重复使用又未清洁消毒完整，也可能造成顾客之间的传染。

亲吻

闭口亲吻，或社交亲吻，不会传染HIV。开口亲吻，或法式亲吻，因为有可能接触到血液，美国疾管局不建议和HIV感染者发生开口亲吻或法式亲吻。但是，即使开口亲吻，传染到HIV的机率是非常低的，美国疾管局至今仅发现过一个案例，是“可能”由于开口亲吻接触到血液，导致传染HIV，但无法排除患者隐瞒其他可能感染HIV的行为。

咬伤

美国疾管局在1997年曾报告一个被人咬伤而传染到HIV的案例。医学文献中也曾经有因咬伤、严重创伤有血液接触，而传染HIV的其他报告。要提醒的是，咬伤绝非HIV的常见传染途径。

口水、眼泪、汗水

在一些艾滋发病者的口水、眼泪当中，可以存在很少量的HIV，但是有少量的HIV并不表示唾液或眼泪可以传染HIV。至于汗水，则从未发现过有HIV存在。至今从未有报告过透过口水、眼泪或汗水接触，而传染HIV的案例。

昆虫

昆虫叮咬不会传染HIV。科学实验和观察发现，昆虫叮咬人体时，不会把昆虫本身血液或过去吸入的人血，注入正在叮咬的人体。事实上，昆虫只会注入自己的唾液，作为润滑剂，或用来对抗人体血液凝固。因此，像是疟疾、黄热病、登革热，都是藉由蚊子的唾液传染。HIV只能在昆虫体内停留很短的时间，无法在昆虫体内存活、繁殖，也不会感染昆虫本身，所以无法透过昆虫传染给叮咬的人体。

有人担心昆虫吸血口器可能带有HIV感染的残余血液，因此传染给下一个叮咬的人体。这是不可能的，理由包括：昆虫口器表面无法残留大量血液，而昆虫在吸血后会休息消化血液，不会在吸血后立即飞到下一个人体去叮咬，所以，无须担心会透过昆虫叮咬传染HIV。

作者罗一钧，现任台湾疾病管制署防疫医生、台大医院内科兼任主治医生。本文原载于《心之谷：罗一钧医生给艾滋感染者和感染者亲友的温暖叮咛》