除了艾滋病男同志还受哪些性传播疾病威胁？

通常情况下，一提起男同性恋者容易被传染的疾病，人们都会想起艾滋病。艾滋病，学名叫“获得性免疫缺陷综合征”(Acquired Immune Deficiency Dyndrome，AIDS)，病原体是一种逆转录病毒“人类免疫缺陷病毒”(Human Immunodeficiency Virus，HIV)，感染后，导致人体免疫系统被破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，进而促成多种临床症状的发生。

从HIV感染到发展成艾滋病，两者具有本意上的不同。HIV感染后，若获得控制，人体可与之长期和平共处，这样的人，我们称其为HIV带原者。但当病发后，出现了多种的相关症状，才称其为艾滋病人。1981年6月6日，美国疾病控制与预防中心通报全球首宗艾滋病毒感染个案，自此人类便展开了与这头号传染病的漫长抗争。由于男同性恋者之间不同于异性恋一般的插入性性行为比较普遍，艾滋病在这个人群中形成高发的态势。时至今日，对艾滋病毒控制的治疗已经取得了突飞猛进的进展，艾滋病虽然仍是可以致死的传染性疾病，但是HIV病毒本身非常脆弱，传播途径也很有限，所以一个安全套就可以基本上隔断体液交换，做到十分有效的保护。

那么，除了艾滋病之外，还有哪些性传播疾病对男同性恋者的健康正在形成威胁呢?

一、病毒性肝炎

甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传染，戊型肝炎比甲型严重，但很少有爆发性。甲型肝炎有时虽来势凶险，但容易痊愈，且一次染病终生免疫，有不少成年人在不经意间感染病毒，未发病即获得病毒抗体。这里主要讲通过体液传染的乙肝和丙肝，为了叙述方便，主要讲乙肝。

乙型肝炎和艾滋病的传播途径几乎一样，所以在有些国家也将乙肝列为“性传播疾病”(STD)。大多数人初次感染时没有明显症状，初次感染如果造成的急性症状，通常持续数周之后即会消退，极少数会造成死亡或严重并发症。不过，感染者中有不到10%会成为慢性带原者。虽然大部分慢性肝炎患者没有症状，但却有机会发展为肝硬化甚至肝癌，亦为慢性肝炎患者死因的15%至25%。

据估计，全球每三人当中，就会有一个人曾经被乙型肝炎病毒感染，而其中约有2.4亿至3.5亿人会转变成慢性肝炎。每年因乙型肝炎死亡的人数大约为75万人。据调查，2006年我国人口中乙肝表面抗原携带率为7.18%，乙型肝炎与肺结核、血吸虫病和艾滋病并列为中国四大传染病。

目前来讲，由于乙型肝炎主要通过无保护的性行为传播，所以在男同性恋人群中也属于高发疾病。防止感染乙肝，使用安全套是最有效的方法。

值得一提的是，2020年10月，诺贝尔生理及医学奖公布，由发现和研究丙型肝炎病毒的3名英、美科学家Michael Houghton、Charles M. Rice和Harvey J. Alter夺得。诺贝尔奖委员会形容，3人为对抗血源性肝炎做出了决定性贡献，是具里程碑意义的成就。委员会指，虽然世人已认识甲型和乙型肝炎病毒，但在3人的研究之前，仍无法解释到大部分的血源性肝炎病例，而3人揭示了慢性肝炎病例的原因，使血液检测和新药成为可能，挽救了数百万人的生命。

二、梅毒

梅毒是一种细菌型的性传播疾病，病原体是梅毒螺旋体的一种亚种(Treponema pallidum)。梅毒的病征和症状相当多样，随着感染分期的不同而不同：初期典型呈现单一下疳(坚硬、无痛、无搔痒的皮肤溃疡)，但会有多处酸痛;在第二期中会出现经常遍布到手掌与脚掌的广泛红疹，在口腔与阴部等处会有溃疡。潜伏期的患者症状通常不明显，可能维持数年。在第三期会有梅毒肿(柔软、非癌症式生长)、神经性与心脏疾病。

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性病，也是一种难对付的疾病。虽然梅毒可以被抗生素(一般为长效青霉素)治愈，但由于病原的抗药性，美国疾控中心的一项研究显示，治疗的效果越来越差，数年后恐无药可治。

也有医学报告指出，感染梅毒会使得HIV感染者出现的HIV病毒量上升，会导致HIV的传染性增加。不过，至少有一本有这样描述的书籍(《同性恋对健康的危害：据医学与心理学研究启示》，The Health Hazards of Homosexuality: What the Medical and Psychological Research Reveals)，去年下半年在亚马逊被下架。

2008年、2014年和2017年，美国和澳大利亚的疾病预防控制中心都有数据显示，梅毒都在男同性恋人群中逆一般人群的数据而高发。其中2017年上半年美国疾控中心在分析高发原因时指出，由于艾滋阻断药物(PrEP)的广泛应用，男同性恋者在发生插入性性行为时选择无套的人数增加，结果反而造成以梅毒为首的其它性传播疾病的罹患率上升，有的区域甚至出现爆发性态势。

2019年7月，欧洲疾病预防与控制中心(European Center for Disease Prevention and Control, ECDC)公布的数据显示，从2007至2017的十年间，该中心共录得260,505例的新感染梅毒病例，其中近2/3是男男同性恋者。在法国、荷兰及爱尔兰等国的病例中，男同性恋者占了8成，而从事无保护的性行为，为其感染主因。

三、淋病

淋病，又叫白浊，由奈瑟氏球菌，一般称为淋病双球菌所引起的性传播疾病，大部分病人在接触病菌后两、三日发病。感染淋病的男性会出现尿道流脓、灼热刺痛、排尿疼痛等症状。而通过口交或肛交，也有可能染上淋病性咽喉炎和直肠炎，淋病性直肠炎的患者，排便时会有分泌物。

与淋病患者发生无保护的性行为被感染的几率几乎为100%。淋病虽然容易治疗，但有部分带菌者并没有症状，长期存在其体内的淋病病菌会造成严重的并发症，男性主要的是输精管阻塞导致排精不畅、失去生育能力及淋病病菌进入血液造成淋菌性关节炎、心肌炎。

另一点不得不指出，依据美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)公布的病例数据，男男性行为感染性病和产生抗药性的风险更高，甚至可能是衣原体、淋病和梅毒感染的主要驱动者。但一般的表述为了避免涉嫌歧视，只把重点放在不洁性行为本身，不提男男性行为者(MSM)社群。

四、尖锐湿疣

尖锐湿疣(Genital warts)，也称性器疣或性病疣，俗称椰菜花或菜花，是一种性传播疾病。常见临床症状为菜花状肉芽，常发于生殖器、肛门等部位。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma viruse，HPV)引起，属DNA病毒，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。