男人最在乎的那条“腺”是...

前列腺，又称摄护腺，位于骨盆腔，在男性膀胱下方及直肠前面。前列腺由许多小腺体构成，其细胞增殖要靠男性荷尔蒙来调节。成年男性的前列腺形状如栗子大小，但它跟尿道的关系用橘子来比喻会更适切。通常我们看到橘子肉外有一层橘子皮，这层就像是前列腺最外层的皮质，若把橘子肉当作前列腺，围起来的小空间就是尿道。当橘子肉长大，就有可能压迫尿道，造成解尿困难。不过，有些橘子肉虽然长得很大、很饱满，但由于是向外扩张，因此仍不影响排尿，所以前列腺大小与排尿顺畅度并不能画上等号。

在临床研究发现，前列腺可轻达9克，也能重达200多克，大小因人而异。男性随着年纪增长，只要超过40岁，前列腺肥大比率就很高。到了70岁以上，85%会有肥大现象。值得说明的是，70岁以上男性虽然有将近9成前列腺肥大，但平均仅有4到5成会严重到需要就医，这也表示前列腺肥大不一定就会有症状。

究竟什么原因会造成前列腺肥大？睾固酮是前列腺肥大的主要推手。睾固酮就是俗称的男性荷尔蒙，其来源是睾丸分泌占95%，肾上腺分泌占5%，所以女性其实也有睾固酮。

由于睾固酮会激活前列腺，使其增殖、变大，因此，显而易见的，活得越久，前列腺就会越来越大，也是每个男性都会面临的问题。相对地，像是古代的太监，因为已经去势摘除睾丸，就跟女性一样，不会出现前列腺肥大。反之，男性荷尔蒙很强的“肌肉男”、“美髯公”，前列腺肥大的机率也越高。

前列腺癌遗传机率大

至于让男性闻之色变、雄风顿失的前列腺癌，通常跟哪些原因息息相关？一是跟遗传基因有关，若一等亲曾罹前列腺癌，下一代发病的机率也很高。所以有家族病史者要积极追踪，有人甚至会选择预防性切除前列腺。但要提醒的是，经尿道去刮除前列腺不等于跟前列腺癌说再见！据临床统计，前列腺癌大多长在前列腺皮质上，因此即使进行前列腺刮除手术，仍然有罹癌风险。

除了遗传因素，美国研究发现，种族也是影响前列腺癌发生的主要原因。在美国，黑人罹患前列腺癌比例最高，10万人每年约有150人；白人次之，约120人；黄种人则是90人。至于台湾男性发病的比例大约是每10万人每年有20几例，虽然跟美国比起来低很多，但观察生活于北美的黄种人发病警讯可得知，倘若饮食习惯继续西化，有可能增加4倍前列腺癌患者。台湾目前每年已有超过4000人罹患前列腺癌，且有快速增加趋势，不可不谨慎！

谈到西式饮食与前列腺癌的关联，虽然这部分在科学实证没有确切定论，但根据过去的调查发现，二次世界大战后，日本人因战败移居美国，这群人与留在日本当地的人比较，住在美国的日本人得前列腺癌比例相对高很多。因此，研判是高蛋白及高油脂饮食增加了罹癌机率。

“嘘嘘”的姿势很重要

就像前文提到的，前列腺肥大，不见得会影响解尿，而前列腺大小，也不等同解尿症状的严重度。临床上有许多案例，虽然前列腺小小的，一旦往内鼓，就容易造成解尿困难；有些人则是像橘子肉往外鼓，虽然很大，但只要不塞住中间的洞，不影响尿道，就不会影响解尿。

虽然男性们无法控制前列腺如何增长，但只要平日解尿方式正确，就能减轻前列腺肥大造成的解尿不顺症状，这也是非常重要的日常保健法。排尿时，如果膀胱收缩有力，再加上括约肌正确放松，即使是有前列腺肥大的问题，也可以轻松解得出来。简单来说，排尿的第一步就是“开门”，第二步则是“收缩”。一般人都觉得解尿是“家常便饭”，因为这个习惯是在2、3岁幼儿时期就学会的，就像学骑脚踏车一样，学会之后就不会忘，但却可能学了错误的方式而不自知。

站姿解尿 膀胱收缩易变差

解尿方式可以分为站姿和坐姿。社会文化几乎都是认定“男子汉”就该采用站姿解尿，但长期下来，站姿反倒是最容易造成膀胱收缩变差的姿势。这又是为什么呢？原因是站姿一方面脚要出力，导致会阴部附近的括约肌无法顺利完全打开，另一方面人们很容易顺势“用力解”。这就等于是括约肌这扇门还没打开，肚子就开始挤压膀胱，膀胱长期处于高压力的状态，就会鼓出像小洞一样的憩室，造成收缩力减低，更加重了排尿困难的症状。

另外，许多男性因误听中途断尿可增加性能力的说法，排尿时会收缩括约肌以中断尿流，一样是迫使膀胱内压上升并最终导致膀胱病变，这些动作都会让膀胱功能变差。

坐姿排尿 括约肌最放松

再来谈到坐姿解尿，一般台湾男性较少采用坐姿，但日本倒蛮普遍的。坐姿解尿是最好的，坐在马桶上，脚不需要出力就能维持平衡，括约肌可较为放松。如果排尿和放屁同时，就表示真的很放松，也是正确的解尿方式。

其他解尿方式如蹲姿，如果是上蹲式厕所，就得半蹲解尿，或是因怕公用厕所马桶座脏而不采用蹲姿上厕所。这种姿势臀部悬空，这时腿部肌肉就必须收缩来维持平衡，如此一来也会使得括约肌难以打开，增加膀胱内压。有些女性甚至会踩在马桶上蹲着解尿，使用这种解尿姿势时，因为怕摔下来而得努力维持平衡，括约肌也会无法放松而打不开，无法好好解尿。

再来是因为不敢坐在马桶上而垫脚尖解尿或脚悬空解尿。前者是靠脚尖用力，会影响括约肌开启；后者是两手得扶在马桶上出力维持平衡，同样不能打开括约肌。如果从幼儿时期就接受上述错误的解尿姿势，对日后的影响会非常大。

健康饮食预防前列腺癌

目前仍没有明确证据证明前列腺癌跟何种饮食有关，但在可知的情况下，高蛋白和高脂肪食物摄取过多，罹患前列腺癌的风险也增加。

所以，建议多食用富含ALA、EPA及DHA等Omega-3脂肪酸的深海鱼类，如鲑鱼、鳟鱼、鳕鱼、秋刀鱼、鲭鱼、鲶鱼、鲔鱼等，并采用清蒸、水煮、烤卤等方式来降低用油量。另外，像是亚麻油、鸡蛋、放牧牛的优质肉品也含有Omega-3，民众可朝这些方向选购。

此外，平常酌量食用大豆、豆浆、豆腐、豆荚、绿茶、苹果、洋葱等含有植物性雌激素的食物，也可能降低罹患前列腺癌风险。

至于茄红素或锯棕榈萃取物（Serenoa Repens），也常被视为男性保养前列腺的重要补给品。但建议民众不需特别选购保健食品，只要食用番茄等天然食物来补充即可。但要提醒，烹煮过的番茄才有高量茄红素，所以番茄酱茄红素含量最高，另外烤番茄或番茄炒蛋也是不错的作法。

最后仍要提醒民众，上述针对前列腺保健提出的预防方法，都无大型对照性的研究，还须更严谨的科学研究予以证实。最重要的仍是饮食均衡和适度运动，增强身体对癌症的抵抗力。