口服Truvada预防艾滋病 成功率超过8成

艾滋病曾经被称为“20世纪的黑死病”，但随着医药学进步，疫情出现一线曙光。24日在美国西雅图举行的一场研讨会上，英国一项研究报告指出，男同性恋者（艾滋病高风险群）每日服用抗艾滋病毒（HIV）药物“舒发泰”（Truvada）可预防艾滋病，且成功率高达86%。

预防胜于治疗 艾滋病也是如此

换言之，健康的男同性恋者可以考虑服用舒发泰之类的药物，以大幅降低自身感染艾滋病的风险。

伦敦大学学院（UCL）的研究团队设计一套“现实生活”的实验，希望对并未感染但属于高风险的男性族群进行预防性治疗，藉此抑制艾滋病患疫情，此法称为“预先暴露预防法”（Preexposure Prophylaxis，PrEP）。

预先暴露预防法

545位未感染HIV的受试者被分成两组，第一组一开始即每日服用舒发泰，第二组在一年后才开始每日服用舒发泰。试验自2012年11月进行到2014年4月，其中276位实验期间每日服用舒发泰的受试者，仅3人在次年感染HIV；“延后服用”的一组，有19人在第二年成为HIV带原者。

英国知名艾滋病慈善机构特伦斯希金斯信托组织（Terrance Higgins Trust）的医学部主任布雷迪（Michael Brady）博士赞许：“PrEP是相当简单却有效的方法，可以说是扭转局面的关键（a game-changer）。”

这项研究提供了男同性恋族群新的预防爱滋方法。但研究团队提醒，舒发泰在女─女或男─女间性行为的预防成效仍未知，女同性恋和异性恋族群应等待新的相关研究出炉。

男同志多一项选择

英格兰卫生署（England Public Health）的研究人员纳尔当（Anthony Nardone）也表示：“我并不认为未来所有男性都会终生服用舒发泰来达到预防的目的，但我们提供这些男性另一种选择，来平安度过感染风险最高的几年。”

据英国公卫单位2014年统计报告指出，伦敦每8名男同性恋者中就有1人罹患艾滋病，而全英国每26名男同性恋者中就有1人是艾滋病患。英国男同性恋族群面临极高的艾滋病感染风险。

舒发泰应像避孕药一样普及

住在伦敦的男同性恋者、27岁的加拿大人魏兹（Charlie Witzel）认为伦敦的HIV高感染率，让他感觉光是“身处伦敦”就笼罩在高风险的感染阴影下。

“就像许多和我同年龄的男同性恋者，性行为常让我联想到感染HIV的风险，有时候这样的想法会在亲密关系间形成隔阂。”魏兹表示。他认为舒发泰这类的预防药物应该要像“避孕药”一样容易取得，因为大众其实“很擅长衡量行为带来的风险，而且清楚知道何时不需服用。”

去年10月，法国与加拿大也进行相关研究，证实男同性恋者在进行性行为之前或之后服用舒发泰，能大幅降低感染艾滋病的风险。的确如魏兹所言，舒发泰可以提供如“避孕药”的预防手段。

药物副作用需注意

虽然舒发泰是上市超过10年的安全药物，但服用者仍容易产生腹泻、反胃等副作用。在法国的实验中，即有一人因强烈副作用而中止服用药物。

其实早在2012年，美国公卫当局即认定舒发泰有预防感染HIV的功效，然而这项药物并未被大力推广或生产。除了价格昂贵之外，各国健保单位仍着重倡导以使用保险套来预防艾滋病，未重视预防性口服药物的效用。

危险性行为是过虑

部分人士担忧若以口服药物作为预防HIV传染的主要方式，可能造成男同性恋者停止使用保险套并尝试危险性行为。但研究人员指出，舒发泰对预防其他性病并无效用，但受试者在实验期间感染其他性病的比例并无变化。换言之，他们并未因此更容易进行危险性行为。

然而若要每日服用舒发泰，每人每月需花费360英镑，英国健保局表示将拨款补助，执行长葛欧德（Deborah Gold）表示：“如果我们能藉提供药物防止大众感染艾滋病，那么这么做是我们的职责所在。”

葛欧德还说：“在这项实验中得到艾滋病的19人，一生医药费将花费健保局近700万英镑，所以从财务的观点出发与从道德的角度来看，都会得到相同的结论。为了有需求的族群，PrEP必须尽快在健保上落实。”