社会调查：让高危人群浮出水面

　　“防艾是一场战争，打仗就要攻其要害。艾滋病首先在高危人群中传播，能否全力防控病毒在高危人群中流行，决定着这场战争的进程。”　　吴尊友，医学博士，中国疾控中心性病艾滋病中心主任。从上世纪90年代起，他就开始近距离接触娱乐场所服务人员。　　在云南陇川的一家娱乐场所，吴尊友显然是一名不寻常的“常客”。与一般人不同的是，这位戴眼镜的学者似乎并不需要“服务”，也不特别对哪一名女性感兴趣，而是不停地问东问西。　　安全套的使用率，直接影响着艾滋病的传播速度。从高危人群逐渐向一般人群蔓延，这也是全球艾滋病流行、传播的规律。　　吴尊友把他10多年学到的国外有关预防艾滋病知识，改装成一册册只有巴掌大的“小人书”，里面是连环画，配着简单的说明。　　有一次，吴尊友和助手走进一家娱乐场所，几名女性服务员很高兴，以为来了“客人”。而听吴尊友说明来意后，却都冷淡起来。任凭他怎样解释，就是不理不睬。两个多小时过去了，她们对桌上的连环画初稿仍不屑一顾。中午11点多钟，她们闷头吃起了午饭。这时被晾在一边的吴尊友也不客气，说了声“我也饿了”。然后，他抓起她们的包子就吃，用她们的纸杯倒上水就喝。就这样，一个小小不言的举动一下拉近了他们之间的距离。她们改变了态度，认真听吴尊友讲解，看他设计的连环画草稿，告诉他哪里没看懂，哪里不明白。吴尊友一边听，一边修改，直到她们全部看明白为止。　　吴尊友和娱乐场所服务人员成了朋友，并把她们培训成调查员，在自然状态下调查了50名“客人”的安全套使用情况，他们当中近一半的人不使用安全套，而服务者主动提出要求使用的也仅占9%。　　2004年，与“禁播”抗争了5年后，安全套公益广告终于登上了央视第一套节目。之后，此类防艾广告频频亮相银幕，国内娱乐场所也开始100％摆放安全套。在此基础上，吴尊友协助国家有关部委制定、完善了安全套推广相关政策，将干预试点项目经验编写为全国技术指南，并承担起负责组织全国安全套推广培训与技术指导的重任。　　“防艾是一场战争，打仗就要攻其要害。艾滋病首先在高危人群中传播，能否全力防控病毒在高危人群中流行，决定着这场战争的进程。无保护的性行为会成为性病艾滋病最主要的传播威胁。” 吴尊友说。　　有人曾在放大镜下看安全套，发现乳胶上有很多小孔，因此质疑安全套的有效性。吴尊友通过文献检索和实验证明，艾滋病病毒不能穿过乳胶的孔。这说明，安全套预防艾滋病性途径传播是有效的。　　清洁针具和安全套就像开车时的安全带，是为了减少死亡和伤残，并不是纵容违反交规，更不是鼓励出车祸　　“将白粉放在烟纸上吸食（追龙），吸三口，吐三口，一开始都是追龙，追龙感觉没那么好，顶不了多久。后来改注射，只要一注入血管，两三秒就没事了。”在广西南宁，接受美沙酮治疗的阿美说。　　像阿美一样的女性吸毒者普遍“以淫养毒”。她们通过卖淫获取毒资，将艾滋病病毒从吸毒人群向正常人群扩散。已感染艾滋病病毒吸毒女性的性乱及卖淫行为，成为艾滋病从吸毒人群向正常人群扩散的桥梁。　　“回望过去20年，我们对疫情走势有一个逐渐认识的过程，最早的监测思想是御艾滋于国门之外，目光盯在出入境口岸，监测哨点大多设在大城市。”吴尊友说，当疫情突然在西南边境暴发时，地点偏僻，只有146名感染者的吸毒小群体，有人误以为很难有大范围的传播。然而，就是西南边境疫情的星星之火，渐渐蔓延到全国。　　吴尊友去西部边疆某地区讲课，当地卫生部门领导向他反映，现在我们这里感染者的人数很多，国家已经宣布了“四免一关怀”政策，我们一个病人都还没有治疗，赶紧帮我们调配一些抗病毒治疗的药物。回京后，吴教授向卫生部有关领导报告情况，加急调运了100人份的抗病毒药物运往当地。出乎意料的是，这些药物在当地却发不出去，由于过去是匿名检测，不知道到底是谁感染了艾滋病。