亚洲如何有效防治艾滋病？

《中国日报》8月12日消息:在亚洲，每天新增一千多个艾滋病感染者。如果我们的资源能够更多地投向有感染危险的人群及其伴侣，那么这些新增感染中很大一部分比例是可以避免的，而避免的成本仅为平均每个人不足0.5美元。

　　在亚洲和太平洋地区的一些国家，我们刚刚开始看到艾滋病防治取得了一些成就；但是要逆转疫情，我们做得还不够。亚洲艾滋病委员会曾经建议重新评定这个区域的艾滋病疫情。亚太地区的艾滋病防治工作需要进行改革，以使其服务于人民的利益，尤其是那些被边缘化的、缺少发言权的人们的利益。这就意味着保护性工作者、男男性行为者、跨性别人士、注射吸毒者及妇女。

　　我们怎样才能做到这一点呢？

　　首先，减少对成年人自愿性行为和使用毒品的治罪。许多国家正在修改对成年人自愿性行为（包括性工作）和使用毒品治罪的法律，法院也在竭力对不利的法律进一步做出司法解释。印度尼西亚最高法院规定，吸毒者需要关怀，而不是囚禁；尼泊尔最高法院认定，跨性别人士和男男性行为者与其他人享有同样的宪法权利；印度新德里高院在量刑中考虑了陈旧法律（如歧视男男性行为者）的不适用性，这一举动维护了上百万人的尊严；新西兰将性工作合法化，使公共卫生和公共安全两个领域都受益；澳大利亚也申明，在处理吸毒的问题上，应该同时考虑执法与公共卫生这两个目标。事实证明，我们能够废弃有碍于艾滋病有效防治的法律和政策。但是，真正的转变一定是来自人们的思想。法院和国会只能创造可能的环境；社会和社区必须改变允许侮辱和歧视的社会规范。

　　在印度，一个孕妇在常规的检查中被医务人员在其前额上贴上艾滋病感染者的标签。这种不人道的对待遭到了当地社区和人权活动家的强烈抗议，最终导致古吉拉特政府对此事开展调查。终结这种带有歧视性行为的决定力量正是这种社区动员。

　　第二，在亲密的伴侣间加强预防艾滋病传播。不利的法律和带有偏见的社会总是给妇女带来恶劣的影响。在亚洲，很多女性是通过她们的丈夫或者男性伴侣感染的艾滋病病毒，而她们的性伴侣则是通过使用毒品、与男性发生性行为或者与性工作者发生性行为而感染的。在印度，一夫多妻是造成大约90%女性艾滋病感染者感染的唯一危险因素。2008年，亚洲的成年感染者中有35%为妇女，他们当中绝大部分都有稳定的性关系。

　　第三，对以事实为依据的项目进行投入，包括艾滋病的预防、治疗、关怀和支持。艾滋病预防项目必须进一步扩大。政治领袖们必须将最脆弱的人群纳入到现有的艾滋病服务体系中。这些服务包括：建立针具交换项目，为吸毒人员提供口服替代治疗（孟加拉、中国、马来西亚、印度和越南在这些领域已经取得了巨大的进步），扩大抗病毒治疗的覆盖面，发放安全套，并向高危人群提供艾滋病病毒自愿咨询检测。令人振奋的是，最近几年为这些服务向全球基金提出的申请已经显著增加。然而，到2010年我们需要75亿美元用于支持各国实现这些目标，但是到2007年，我们仅获得了所需资金的10%。因此，我们必须注重资金投入的效果和公平性，特别是在现今经济危机期间。

　　最后，采取“将艾滋病防治与实现千年发展目标相结合”的方法。非洲的艾滋病疫情已经颠覆了社会发展所做的种种努力，然而与此不同的是，亚洲和太平洋地区有能力将社会发展和艾滋病防治整合起来。减少贫困、提高教育水平和对医疗服务的投入是这个地区可持续经济发展的基础，这正是我所提到的“将艾滋病防治与实现千年发展目标相结合”运动。

　　最近，我读到一位尼泊尔艾滋病感染者的经历。她叫Nisha，2004年由于无法获得艾滋病抗病毒治疗失去了丈夫。如今，她本人已经开始了艾滋病抗病毒治疗。目前她身体状况良好，重新回到了工作岗位，并且自食其力地照顾三个孩子。她的家庭开始慢慢重新接纳她，她的孩子也开始上学，在学校里，老师教授她的孩子们自我保护知识。治疗使她重获实现梦想的机会——这正是通往现实的希望。（作者：联合国艾滋病规划署执行主席米歇尔·西迪贝 编译 周晓燕）