割包皮秘史:包皮环切手术

包皮环切这项手术在人类历史上已经存在相当长的时间，因为手术不复杂且不需要太久的时间，所以即使缺乏麻醉、消毒的技术，仍可被广泛地执行。许多文明都会替男人割包皮，有些是基于宗教信仰，有些是为了龟头的清洁，有些则是将割包皮当作男子成年的仪式，也有些则认为割包皮可以让男人拥有较佳的性能力或生殖力，如同女孩子的月​​经一般，他们将割包皮所流的血视为性成熟的表现。

“龟头皮裹”难尿尿

距今4千余年的壁画里可以见到古埃及人进行包皮环切术的景象，而古老的木乃伊身上亦可以见到割包皮的证据。多亏埃及人有替尸体防腐制成木乃伊的习惯，否则缺乏骨骼的阴茎通常无法留存下来。

撰写于西元19世纪末的《医门补要》中有个条目叫做“龟头皮裹”，此即包茎。由于包皮的开口窄小，无法露出龟头，便会影响解尿也很难进行清洁，另外若是精液被包皮困住了，当然会影响受孕。假使勉强褪下包皮，还可能会紧紧箍住阴茎进而阻断动脉血流造成龟头缺氧坏死。想要处理包茎，手术是唯一的治疗，当时他们会如此作法，“大人小孩，龟头有皮裹包，只留细孔，小便难沥。以骨针插孔内，逐渐撑大。​​若皮口稍大，用剪刀，将马口旁皮，用钳子钳起，量意剪开，速止其血。”这是先用骨针将开口撑大，然后直接用剪刀剪下适量包皮，可以想见，手术过程中肯定是鲜血淋漓。

于是他们还发展出另一种方法，“用细针穿药线在马口旁皮上穿过约阔数分，后将药线打一活抽结，遂渐收紧，七日皮自豁，则马口可大矣。”这是将带线细针从包皮的开口进入，然后直接由间隔一段距离的包皮穿出，接着束紧细线。被束在绳结内的包皮会逐渐坏死断离，尔后数日一步步收紧绳结，原本窄小的包皮开口便能大为拓宽。

第一种方法看起来较残忍血腥，制造的伤口也较大，不过，第二种方法其实也不轻松，虽然失血较少，但是因为被绳结束紧的组织会缺氧而伴随剧烈疼痛，选择这种方法的患者恐怕也会有好几天下不了床。

如今麻醉失血有限

如今，借着局部麻醉药的协助，让患者可以在毫无知觉的状况下接受包皮环切术，手术过程平顺祥和，失血量亦相当有限，术后的止痛药也能协助患者度过头几天的不适。世界卫生组织估计，全世界超过15岁的男性中约有三成接受过包皮环切术。

然而，男人们最关心的话题大概是割包皮对于性能力有什么样的影响，究竟是会导致早泄？抑或更持久呢？

根据系统性文献回顾，总共分析4万余名男性所得到的结论，学者认为包皮环切术并不会影响男人的性功能、性敏感度与满意度。若是有反覆性包皮龟头炎或严重包茎的男人应该可以放心地接受手术喔。