《纽约时报》：中国HIV检测将血液换现金

　　爱白网讯 最近一个星期五的晚上，天津的紫色部落酒吧门口聚集着一群吵吵闹闹的年轻人，但他们都没有要进去的意思。　　这些男子大多是同性恋者，他们正排队等候进入酒吧隔壁一间昏暗的储藏室。进去以后，一针扎下去，也就皱一皱眉，之后就可以得意洋洋、满脸笑容地走出来，因为抽的这一试管血可以换来好几张钞票。18岁的张浩运（音译）说：“两个星期里内，这已经是我第三次了。”他的职业是商店售货员，此时正用一个棉花球按着臂弯。　　在全国各地14座城市中，每天晚上都有好几百个人簇拥着进入这些设在酒吧、浴场和公寓中的临时采血点，由工作人员为他们进行梅毒和HIV检测。这项宏大的检测行动于2007年启动，由比尔和梅琳达·盖茨基金会提供资金。在5年时间中，基金会将投入5000万美元，以减缓艾滋病在中国的传播。到目前为止，已经有超过11万人参加了检测。　　盖茨基金会在中国进行的防艾项目非同寻常，因为它以金钱作为刺激手段——每份血样9美元，检测结果呈阳性的外加44美元，这些钱由采血工作人员和被检测者分享。这种做法招致一些发展成熟的艾滋病组织的强烈批评，他们称这样的金钱奖励滋生了一大批唯利是图的“皮包组织”。　　在有1100万人口的天津，过去一年中涌现了20多家艾滋病组织，其中许多都是由酒吧业主或政府官员运作的。一些组织对前来验血的人并不提供咨询，也不积极帮助结果呈阳性的被检测者寻求医治。　　在沈阳已有7年历史的一家艾滋病组织的负责人马铁成（音译）说：“盖茨基金会制造出了这个庞大的买血机构，只管钱，不管人。我见过一天四次参加HIV检测的人。”　　盖茨基金会每年出资30亿美元慷慨捐助，资助款所到之处，往往引起一番轰动。因其积极参与防控疟疾、结核病和艾滋病等发展中国家的头号健康杀手，基金会得到广泛赞誉，但是也招来批评，有人指出基金会在规划项目时排斥外界意见；还有人抱怨说，大笔的资助在草根组织中制造出贫富分化，从而改变了地区医疗卫生格局。　　在中国，盖茨基金会的既定使命是检测确认HIV感染者，以此作为让他们接受治疗的第一步。这一项目的策划者称，人们得知了自己的感染状况，则更有可能会改变自己的行为，以免给他人带来风险；而要将人们带到外展工作者面前进行检测，报酬是关键。　　虽然在其宣传材料中并没有着重强调，但盖茨基金会有着另一个意义更为深远的目标：扶持鼓励成长中的小型非政府组织。比起反应迟缓的官僚机构，这些组织有望能够更加有效地应对艾滋病传播疫情。　　为了履行其使命，盖茨基金会与中国卫生部合作。卫生部将2000万美元注入大约200家非营利机构，其中许多处于不被政府信任的灰色地带。　　这种不信任是双向的。　　通过促使政府与私营机构合作，盖茨基金会希望在两者之间建立起持久的关系，希望长此以往将有助于中国社会发生更深刻的变革。　　叶雷（音译）博士是盖茨基金会在中国的负责人，他承认这个项目存在问题，但他将其比作成长中必须经历的烦恼。　　他说：“不尽完善的安排给我们带来了一些阻碍，但这是我们预料到的。好比如果你以历史的角度看待包办婚姻，会发现其中还是有一些能持久的。”　　叶博士曾担任美国疾病预防控制中心主任，他非常赞同盖茨基金会大胆先行的理念和勇于承担风险的精神，而这些特质往往是由政府运作的大型全球健康项目所缺乏的。他说，一些资金可能会落入开办虚假机构的腐败者囊中，但这就是在中国做事情所要付出的代价，不法行为仍然较普遍。　　他说：“我们并不期待在每一座城市中资助项目都能十分成功。这就好比买了30只股票，不可能期望只只都涨。”　　中国性病艾滋病预防控制中心的副主任孙江平说，对于改变政府对民间艾滋病组织的态度，这个项目已经起到了积极作用，而这类组织的数量已从项目启动时的几十家，增长到了现在的400多家。他说性艾中心正在努力剔除其中有问题的机构。