从电影《模仿游戏》谈男性荷尔蒙治疗

四周阒暗，前方光影将你引曳至另一个空间，时间可以静止、扭曲或旋转；或许是无可奈何的别离、是铭心刻骨的爱情，或许是一只狗儿天天守候在与主人生前道别的车站，忠心耿耿，直到离开尘世，与主人在天上重逢...... 你的泪水再也止不住从脸颊滑下。 先是谨慎地用手拭去，继而轻轻吸啜，别让泪水从鼻子流出来...。

突然间，灯光大亮，屏幕打出“The End”，周边的人粗鲁起身，弹簧沙发垫砰砰轰然作响。你还坐在那儿，满脸泪痕，手足无措，不知如何是好。

那年我八岁，与父亲去看柯俊雄、甄珍主演的电影《英烈千秋》。 电影结束，泪却不止。爸爸温暖的大手拍拍我：“别哭，别哭，这只是电影。”爸爸显然不知道该如何安慰这八岁的孩子，反复就这几句，好像没什么效果。 走出电影院，夏日午后的西门町，父亲温暖的大手......

近日看电影《模仿游戏》（The Imitation Game），影片结束时，好多人不立即起身，静静坐着，周边不时传来吸鼻子的声音。这部电影以英国数学天才阿兰·图灵（Alan Turing）的故事为蓝本，他在二次世界大战期间协助盟军破解德国纳粹号称世上最精密的“Enigma”密码机，拯救了千万人性命。却因为他的性向问题，接受审判，甚至被迫接受化学去势（chemical castration），阿兰·图灵最后的日子将自己封闭在堆满杂物的空间，肢体颤抖，行动不便。这是接受化学去势的后遗症？

什么是化学去势？后遗症有这么可怕吗？

化学去势是使用药物让睾丸无法制造男性荷尔蒙而达到“去势”的效果。当然，用这种方法来“治疗”男同性恋是错误的。然而在现代医学，男性荷尔蒙疗法在许多疾病治疗扮演重要的角色。Charles B. Huggins等人因发现荷尔蒙疗法，于1966年得到诺贝尔医学奖。对于局部侵犯或是已经有远程转移的前列腺癌，藉由阻断刺激前列腺癌细胞生长及分化之男性荷尔蒙，以达到抑制前列腺癌之目的。方法包括手术去势（将双侧睾丸切除）以及化学去势，如：注射黄体激素释放激素类似物（LHRH analog）或是服用抗男性荷尔蒙药物等。可能的副作用包括性功能障碍，乳房压痛、潮热盗汗、骨质疏松等，但大部分患者应不会出现如《模仿游戏》男主角之严重状况。

除了前列腺癌，男人常见的前列腺肥大也可以使用藉由调控男性荷尔蒙达到治疗目的。口服药物5-alpha还原酶抑制剂（例如：尿适通 dutasteride）能降低体内双氢睾固酮DHT浓度，缩小前列腺体积，并改善排尿症状。另外，治疗男性掉发的“柔沛”（finasteride），也是一种5-alpha还原酶抑制剂，剂量只有治疗前列腺肥大的五分之一。看来，调控男性荷尔蒙在医学上的运用相当广。

因为种种原因，与父亲看“英烈千秋”那一年后，有很长时间没有机会进入电影院。长大后，当自己有能力买票看电影时，VHS录像带出来了，接着是DVD、蓝光播放器。人们不必进电影院，在客厅就可以欣赏电影。但我还是觉得，在电影院里看着若大的银幕，震撼的音响，与一群陌生人欣赏电影的感受仍是不一样，只不过内心激动的时候，要忍住眼泪还真的很辛苦。

下一次，如果你在电影散场的时候，看见一个男人，有点胖，鼻梁上挂着一副眼镜，鼻子红红的，请不要急着递纸巾给他。或许，他还沉浸在某一段剧情，某一段音乐，沉浸在那一年夏天，西门町电影街金黄色耀眼的阳光。